تحدث الأزمة القلبية عندما لا يمكن للدم الوصول إلى القلب بسبب انسداد الشرايين. دعونا نعرف كيفية حدوث الأزمة القلبية وكيفية تجنبها.
تُعد الأزمة القلبية حالة طبية خطيرة تهدد الحياة، ومن أعراضها الرئيسية ألم شديد وحاد حول الصدر والقفص الصدري [1.1]. سواء كانت ناتجة عن حالة مرضية موجودة من قبل أم لا، تُعد الأزمة القلبية حالة طوارئ تقتضي رعاية فورية بواسطة طاقم طبي متخصص في حالات الطوارئ، وسرعة نقل المريض إلى المستشفى لمنع خطر الموت الوشيك [2.1].
الأزمة القلبية: ما هي؟
من الناحية الطبية، تشير الأزمة القلبية إلى احتشاء عضلة القلب، وهو تلف جزئي لعضلة القلب بسبب انسداد الشريان التاجي، وما ينتج عن ذلك من انقطاع أو انخفاض شديد في تدفق الدم إلى القلب [1.3].
الأعراض العامة
غالبًا ما يكون الألم شديدًا وحادًا ويحدث عادةً في محيط القفص الصدري. يستمر الأمر لبضع دقائق وأحيانًا يمتد خلف عظام القفص الصدري، ويمكن أن يؤثر على الظهر والكتفين والذراع الأيسر والفكين. قد يعاني المريض أيضًا من القلق الشديد والتعرق والدوخة المفاجئة أو ضيق التنفس. وغالبًا ما يرتبط الأمر بانخفاض ضغط الدم، ويجب على المرضى طلب المساعدة بالضرورة، خاصةً إذا كان ألم الصدر الشديد مصحوبًا بضيق تنفس غير عادي ومفاجئ. وأخيرًا، يكون انقطاع تدفق الدم إلى القلب أو انخفاضه الشديد المفاجئ مصحوبًا في بعض الأحيان بالغثيان [4.1] [1.2]
الأعراض غير النمطية لدى النساء
يعتقد الكثير من الناس أن العلامات التحذيرية للأزمة القلبية تكون مفاجئة، مثل الأزمة القلبية في الأفلام، حيث يمسك شخص ما بصدره ويسقط. قد تبدو الأزمة القلبية الحقيقية مختلفة تمامًا بالنسبة للنساء. النساء أكثر عرضة للإصابة بأعراض غير تقليدية للأزمة القلبية من الرجال. والنساء أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالأزمات القلبية الصامتة [٣.١].
مرض القلب هو المسبب الرئيسي الأول للوفاة لدى النساء في الولايات المتحدة. تختلف بعض الأعراض وعوامل الخطر لأمراض القلب و الأزمات القلبية لدى النساء عن الرجال. قد تكون المخاطر الخاصة بك مختلفة أيضًا عن النساء الأخريات. ولكن يمكن لكل امرأة اتخاذ خطوات للوقاية من أمراض القلب من خلال معرفة عوامل الخطر لديها وإجراء تغييرات صحية.
النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بأعراض الأزمة القلبية المختلفة عن ألم الصدر أو عدم الراحة. تشمل هذه الأعراض ما يلي: ألم في الظهر أو الرقبة أو الفك أو الحلق، عسر الهضم، حرقة في المعدة، الغثيان (الشعور بالغثيان في المعدة)، القيء، التعب الشديد (التعب)، مشاكل في التنفس (ضيق في التنفس).
النوبة القلبية: الأسباب
تتسم الشرايين السليمة بالمرونة وتسمح بتدفق الدم دون عوائق. بينما في المقابل، في حالة الإصابة بأزمة قلبية، يتعرقل تدفق الشريان الذي يغذي القلب - على سبيل المثال - بسبب لويحة دهنية انفصلت عن أحد الأوعية الدموية. تخلق هذه اللويحة تجلطًا دمويًا وتقلل قطر الشريان التاجي ببطء أو بصورة مفاجئة، وبالتالي تقلل حجم الدم الذي يمكنه الوصول بالفعل إلى القلب [5.1]. وهذا يؤدي إلى الاختناق وإلى موت خلايا عضلة القلب. يؤثر هذا الاختناق أولاً على أجزاء الجسم المحيطة بالقلب، وبالتالي الألم الأولي الذي قد يمتد إلى عظام القفص الصدري أو الكتفين أو الذراع اليسرى.
في هذا السياق، يمكن اعتبار احتشاء عضلة القلب كأحد مضاعفات تصلب الشرايين و/أو تصلب الشرايين التاجية. ينطوي هذان النوعان من أمراض الشرايين المزمنة - أولًا - على الشيخوخة الطبيعية للشرايين مع ترسب الدهون (الكوليسترول) في بعض الأحيان على شكل لويحات عصيدية و - ثانيًا - على التصلب التدريجي للرواسب المرتبطة بتصلب الشرايين [2.2].
عوامل الخطورة
بخلاف أمراض القلب التي تم بالفعل تشخيصها و علاجها من قبل الطبيب، يُمكن أن يساعد تحديد عوامل الخطورة في تقليل الضرر أو الوقاية منه من خلال تنفيذ الاجراءات الوقائية. وبالتأكيد - بغض النظر عن التاريخ المرضي في العائلة والعمر والجنس - يُمكن مواجهة جميع عوامل الخطورة الأخرى للإصابة بالأزمات القلبية، بما في ذلك التدخين ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول وزيادة الوزن والسمنة وانخفاض النشاط البدني والإجهاد من خلال تعديل نمط حياتك دون انتظار الإصابة بالذبحة الصدرية أو ظهور العلامات الأولى لضيق الشرايين [2.3].
وأخيرًا، أضافت الأخبار الصحية المتعلقة بفيروس كورونا عامل خطورة أخيرًا إلى هذه القائمة المستفيضة. فبالفعل، قد أكدت دراسة نُشرت مؤخرا في مجلة "Nature Med" [3] ملاحظات أطباء الأسرة وأطباء القلب حول العالم خلال العامين الماضيين. فيُمكن حتى للعدوى الخفيفة بـفيروس "COVID-19" أن تزيد بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الأزمات القلبية [1.5].
كيفية الوقاية من الأزمة القلبية
بناءً على ذلك، يُمكن للجميع اتخاذ مجموعة من الإجراءات لتجنب الإصابة بأزمة قلبية قدر الإمكان. وتنقسم هذه الإجراءات إلى ثلاث فئات رئيسية: الوقاية من خلال تغيير نمط الحياة؛ واكتساب معرفة تفصيلية بأعراض الأزمة القلبية من أجل التصرف بأسرع ما يمكن في حالة الإصابة بنوبة؛ وأخيرًا، الالتزام الجاد لأي علاج (علاجات) طبية.
الوقاية من خلال نمط الحياة المناسب
تكمن الغالبية العظمى من عوامل الخطورة في اختيارات نمط حياة الفرد، وهذه الأمور - بطبيعتها - قابلة للتنفيذ. لتجنب الإصابة بأزمة قلبية قدر الإمكان، ينبغي اتباع نظام تغذية صحي ومتوازن ويجب الحد بشدة من المواد الضارة مثل التبغ أو إزالتها بالكامل من نظامك [4.2]. وأخيرا، الحفاظ على اللياقة البدنية وممارسة النشاط البدني بشكل أسبوعي، فذلك يعزز - حتى ولو بشكل معتدل - من الحفاظ بشكل أساسي على العضلات و يساعد على مكافحة الإجهاد [2.4].
الوعي بالأعراض والاستجابة السريعة
إن معرفة مجموعة العلامات التحذيرية من الأزمة القلبية والاستجابة في بداية ظهور النوبة يمكن أن يُحدث فرقا بين الأزمة القلبية البسيطة التي يتم تحييدها بسرعة في نهاية المطاف أو الأزمة القلبية متأخرة الحالة أو الأزمة التي تتطلب عملية جراحية بما لذلك من عواقب أو حتى الموت المفاجئ [1.6].
انتظام وجودة المتابعة الطبية
عندما يجري علاج أحد الأمراض أو أكثر من مرض، تُشكل المتابعة المنتظمة عاملًا إيجابيًا في مكافحة الأزمات القلبية المحتملة. ففي الواقع، يتعلق الأمر بتقديم أفضل رعاية ممكنة لجسمنا مهما كانت حالته، واتباع توصيات طبيبك قدر الإمكان. وبالتالي تؤدي جودة هذه المراقبة إلى احتمالية التعرف المبكر على أول العلامات التحذيرية من الأزمة القلبية.
الأزمة القلبية: العلاج
توقعات تطور المرض
قد يستغرق الأمر بعض الوقت للتأقلم مع الإصابة بأزمة قلبية، لكن كل شخص مختلف. بالنسبة لبعض الناس، سيكون تعافيهم سريعًا. بالنسبة للآخرين، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول.
يشعر بعض الأشخاص بالقلق من الإصابة بأزمة قلبية أخرى، أو عدم القدرة على القيام بالأعمال بالقدر الذي كان عليه من قبل. حاول ألا تفكر كثيرًا في المستقبل. كثير من الناس يتعافون تمامًا. يستغرق الأمر وقتًا فقط.
قد تمر بأوقات تشعر فيها أنك بصحة جيدة، تليها أيام تشعر فيها أنك لست على ما يرام. هذا أمر طبيعي ومن المهم ألا تكون قاسيًا على نفسك [٩.١].
العلاج
في الواقع، تبدأ السيطرة على الأزمة القلبية وعلاجها بالتعرف الصحيح على الأعراض والاتصال بخدمات الطوارئ على الفور. ومن أجل منع الوفاة الوشيكة بسبب السكتة القلبية، قد يحتاج فريق الإنقاذ إلى إجراء الإنعاش أو الإنعاش القلبي الرئوي، مع احتمال استخدام جهاز مزيل الرجفان إذا كان متاحًا. يعد تزويد المرضى الفوري بالأكسجين ونقلهم في سيارة إسعاف أمرًا ضروريًا لتوفير أقصى قدر ممكن من الرعاية متابعة المريض قبل وصوله إلى المستشفى (التروية الدموية، تخطيط كهربائية القلب).
في سيارة الإسعاف وبمجرد الوصول إلى المستشفى، سيحاول طبيب الطوارئ استعادة تدفق الدم من خلال الشريان المسدود بأسرع ما يمكن (من خلال انحلال التخثرأو القسطرة القلبية) [6.2]. يعتمد مقدار تكثيف العلاج على العديد من العوامل المتعلقة بالمريض. سوف تقتضي درجة شدة الأزمة القلبية اختبارات مختلفة، لكن يكمن الهدف دائمًا في تقليل مدى تأثرعضلة القلب قدر المستطاع [8]. في بعض الحالات، قد يقتضي الأمر أيضًا إجراء جراحة القلب المفتوح.
وفي الغالبية العظمى من الحالات، تنطوي الإصابة بالأزمة القلبية على البقاء في وحدة العناية المركزة، تليها فترة طويلة من النقاهة و المتابعة الشديدة والتكيف مع الدواء ونمط الحياة.
في الختام، تشكل الأزمة القلبية أو احتشاء عضلة القلب حالة مهددة للحياة الأمر الذي قد يشكل حالة طوارئ طبية مطلقة، حيث تكون لكل دقيقة أهميتها. بالإضافة إلى العمر والجنس والعوامل الوراثية [7.2]، تشمل عوامل الخطورة الرئيسية التدخين وارتفاع ضغط الدم والإجهاد ومرض السكري والسمنة [7]. يمكن الحد من احتمالية حدوث هذا الأمر بصورة كبيرة من خلال اتباع أسلوب حياة صحي والتيقظ والانتباه للعلامات التحذيرية واتباع توصيات الطبيب المعالج.
لذلك، إذا كنت تشعر بألم مفاجئ في الصدر أو الظهر أو بالدوخة أو بألم في ذراعك اليسرى أو بغثيان أو قيء مفاجئ، لا تتردد على الإطلاق واتصل بخدمات الطوارئ.
المراجع:
- https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm - 1 , 2 , 3 . 4 , 5 , 6
- https://www.healthline.com/health/heart-attack - 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7
- https://ololrmc.com/blogs/heart-attack-symptoms-in-men-vs-women - 1 , 2
- https://www.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/stroke/stroke-and-women - 1 , 2
- https://www.nature.com/articles/d41586-022-00403-0 - 1
- https://www.stroke.org.uk/effects-of-stroke/emotional-changes - 1
- https://health.ec.europa.eu/system/files/2017-12/chp_fr_english_0.pdf
- https://www.cdc.gov/stroke/facts.htm