الجلطة القلبية أو الذبحة الصدرية (MI)، التي تُشار إليها أحيانًا باسم النوبة القلبية، يمكن أن تظهر مع مجموعة واسعة من الأعراض. يعاني بعض الأشخاص من أعراض سريعة وخطيرة تتطلب العلاج الطبي فورًا، بينما قد يعاني البعض الآخر من أعراض تدريجية تستغرق ساعات أو أيامًا أو حتى أسابيع لتظهر. يعد التدخل المبكر ضروريًا لتقليل الضرر القلبي نظرًا لأن الضرر يمكن أن يزداد سوءًا كلما طالت مدة عدم علاج الجلطة القلبية [1].

كيف تحدث النوبة القلبية؟ 

تحدث الذبحة الصدرية، والمعروفة باسم النوبة القلبية، عندما ينقطع إمداد الدم عن جزء من القلب، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين الذي يتسبب في تلف عضلة القلب. عادةً ما يحدث هذا الانسداد في أحد الشرايين التي تغذي الدم إلى القلب، نتيجة تراكم الرواسب المكونة من الدهون والكوليسترول والخلايا البيضاء. تحدث "الجلطة القلبية الحادة" عندما يكون الانسداد شديدًا بما يكفي لوضع القلب في خطر [2].

ما هي أسباب النوبة القلبية؟ [2] [3]

يساهم العديد من العوامل في خطر الإصابة بنوبة قلبية (الجلطة القلبية أو MI). فيما يلي بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية، مقسمة إلى عوامل قابلة للتعديل (عوامل الخطر التي يمكن التحكم فيها أو تغييرها) وعوامل غير قابلة للتعديل (عوامل الخطر التي لا يمكن التحكم فيها):

عوامل الخطر القابلة للتعديل [2] [3]

• السكري: يزيد السكري من مستويات السكر في الدم ويؤدي إلى زيادة خطر تلف الأوعية الدموية، خاصة إذا ترك غير معالج.
• السمنة: تعد السمنة وعدم النشاط البدني أيضًا من العوامل الرئيسية، حيث يمكن أن يؤديا إلى اضطرابات القلب مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.
• التدخين: يتأثر احتمال الإصابة بنوبة قلبية بشكل كبير بقرارات نمط الحياة. يعد التدخين من عوامل الخطر المهمة بسبب آثاره الضارة على الشرايين وإمكانية تسببه في تراكم اللويحات.
• النظام الغذائي: يمكن أن يزيد ارتفاع ضغط الدم، الناتج عادةً عن النظام الغذائي الغني بالملح ومفتقر إلى العناصر الغذائية الحيوية، من عبء القلب ويزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي النظام الغذائي الثقيل في الدهون المشبعة المستمدة من الحيوانات والمستويات العالية من الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL)، المعروف باسم "الكوليسترول الضار"، إلى تضييق وتصلب الشرايين.
• فرط شحميات الدهون فى الدم: يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من LDL إلى تراكم اللويحات الشحوم في الشرايين، مما قد يعيق تدفق الدم إلى قلبك ويزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية.
• ارتفاع ضغط الدم: كلما ارتفع ضغط الدم وطالما ظل غير مضبوط، زاد تأثيره على صحة القلب والأوعية الدموية.

عوامل الخطر غير القابلة للتعديل [2]

• العمر: العمر هو أحد العوامل الأكثر أهمية. يزداد الخطر بشكل ملحوظ بعد سن 65، والرجال عمومًا أكثر عرضة من النساء.
• الاستعداد الوراثي: يلعب التاريخ العائلي دورًا؛ يمكن أن يزيد الاستعداد الوراثي لأمراض القلب من خطر المرء.

ما هي أعراض النوبة القلبية؟ [1]

عند التعرف على النوبة القلبية، هناك خمس علامات تحذير رئيسية يجب أن يكون الجميع على دراية بها:

1. آلام أو ضغط في الصدر: غالبًا ما يكون هذا هو العرض الأكثر قابلية للتعرف على النوبة القلبية. يمكن أن يشعر الألم وكأنه ضغط شديد أو ضغط أو امتلاء في مركز الصدر. قد يستمر لعدة دقائق أو يذهب ويأتي.
2. ألم أو عدم الراحة في الفك أو الرقبة أو الظهر: لا يقتصر ألم النوبة القلبية على الصدر. يمكن أن يشع الألم إلى مناطق أخرى، مثل الفك أو الرقبة أو الظهر. قد يبدو هذا الألم باهتًا أو مؤلمًا أو حادًا ويمكن الخلط بينه وبين مشاكل أخرى مثل مشاكل الأسنان أو إجهاد العضلات.
3. ضيق التنفس: قد يشير ضيق التنفس إلى نوبة قلبية حتى في حالة عدم وجود عدم الراحة في الصدر. قد يحدث هذا العرض عند ممارسة الرياضة أو عند الراحة، وقد يليه أو لا يليه ألم في الصدر.
4. الشعور بالدوار أو الإغماء: قد تعني هذه الأعراض أن قلبك لا يضخ الدم بفعالية كما ينبغي. قد يظهر هذا العرض بمفرده أو مع أعراض أخرى.
5. ألم في الكتفين أو الذراعين: يعد الألم الذي يشع من الصدر إلى الكتفين أو الذراعين، خاصة على الجانب الأيسر، عرضًا كلاسيكيًا آخر للنوبة القلبية. يمكن أن يشعر هذا الألم وكأنه وجع عميق أو وخز حاد.

يمكن أن تتأثر حالة النوبة القلبية بشكل كبير بالكشف المبكر عن هذه العلامات والرعاية الطبية الفورية. لا تنتظر لإخطار خدمات الطوارئ إذا لاحظت أنت أو شخص ما أيًا من هذه الأعراض. كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما كانت التوقعات أفضل واحتمالات البقاء على قيد الحياة أكبر.

كيفية علاج النوبة القلبية؟ [2]

في حالة الإصابة بنوبة قلبية، من المهم التصرف بسرعة. تتمثل الخطوة الأولى في الاتصال بخدمات الطوارئ ونقل الشخص إلى أقرب مستشفى على الفور. إذا تباطأ معدل ضربات قلب الشخص أو توقف، يجب استخدام الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) أو جهاز الصعق الكهربائي على الفور لمحاولة إعادة تشغيل القلب. استعادة تدفق الدم إلى القلب في أسرع وقت ممكن أمر أساسي لمنع المزيد من الضرر لعضلة القلب.

فيما يلي بعض العلاجات المحتملة لمرضى النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية التي قد ينصح بها الطبيب:

• الأسبيرين: يمكن أن يساعد تناول الأسبرين فور ظهور الأعراض في إذابة جلطة الدم التي قد تسد تدفق الدم إلى القلب.
• الأدوية المذيبة للجلطات: هذه الأدوية تذيب الجلطات الدموية. وهي الأكثر فعالية عند إعطائها في غضون ثلاث ساعات من بداية النوبة القلبية.
• مسكنات الألم: يمكن استخدام الأدوية لتخفيف الألم الشديد في الصدر المرتبط عادة بالنوبة القلبية.
• إدارة ضغط الدم: يمكن استخدام الأدوية لخفض ضغط الدم وتقليل الطلب على الأكسجين من القلب. يمكن أيضًا استخدام مدرات البول لزيادة آثار هذه الأدوية.
• علاج الأكسجين: غالبًا ما يتم إعطاء الأكسجين من خلال أنابيب الأنف لضمان حصول القلب والدماغ على الأكسجين الكافي أثناء الأزمة.
• مضادات التخثر: يمكن إعطاء الأدوية لتقليل خطر تكون المزيد من الجلطات الدموية.
• تقوية عضلة القلب: في بعض الحالات، قد يتم وصف الأدوية لتقوية انقباضات القلب.
• دعم تدفق الدم: يمكن إعطاء الأدوية لزيادة تدفق الدم إلى القلب ودعم وظيفته.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل إجراءات علاج النوبة القلبية رأب الأوعية التاجية (قسطرة الشريان التاجي) أو جراحة شرايين القلب التجاوزية أو الزرعات الإلكترونية (الدعامات).

بعد النوبة القلبية، يجب على المرضى اتباع نصيحة الطبيب بشأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة وإدارة الإجهاد لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى.

في الختام، تعد النوبة القلبية حالة طبية طارئة يجب معالجتها على الفور. يمكن تقليل الضرر القلبي طويل الأمد وزيادة معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير من خلال الوعي بالأسباب وتحديد الأعراض وفهم كيفية الاستجابة. من المهم طلب الرعاية الطبية الطارئة بمجرد ملاحظة أي مؤشرات للنوبة القلبية، سواء لنفسك أو لشخص قريب منك.

المراجع 

[1] Alsooreti, S., Alalawi, B., Abdulkarim, H., Alsayed, S. M., & Al Sharbati, W. (2018). Awareness of Heart Attack Symptoms Among Bahraini Adults Attending Primary Healthcare Centers. Journal of the Bahrain Medical Society, 30(3), 25-33.

[2] Lu, L., Liu, M., Sun, R., Zheng, Y., & Zhang, P. (2015). Myocardial infarction: symptoms and treatments. Cell biochemistry and biophysics, 72, 865-867.

[3] Risk Factors for Coronary Artery Disease, Jonathan C. Brown; Thomas E. Gerhardt; Edward Kwon.